Сдружение “Незавиима експертна мрежа- НИЕ (НИЕ) и международната организация Validity Foundation – Mental Disability Advocacy Centre подадоха сигнал до Специалните рапортьори към Съвета по правата на човека на ООН. Той съдържа данни за три смъртни случая на пациенти в държавни психиатрични болници през последните две години и поставя въпроси за възможни нарушения на международните стандарти за забрана на изтезанията и нечовешкото отношение.

Според Сдружение “НИЕ” всяка форма на имобилизация (което означава физическо връзване) или изолация на човек с психо-социално увреждане, следва да се разглежда като изтезание или нечовешко и унизително отнасяне, несъвместимо с чл. 15 от Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания.

Три смъртни случая в различни градове, за по-малко от две години

Първият случай е от 23 май 2023 г., когато пациент загива при пожар в Държавната психиатрична болница в село Церова Кория, област Велико Търново. Според медийни публикации, разследването на прокуратурата е започнало, но няма яснота дали пострадалият е бил изолиран по време на инцидента.

Вторият случай е от 2 октомври 2023 г. в Държавната психиатрична болница в Ловеч. Пациент умира при пожар в т.нар. „мека стая“ – помещение за изолация, облицовано с мек материал. Доклад на Омбудсмана показва, че човекът е бил последователно изолиран и физически връзван общо над девет часа. Медицинският персонал е установил пожара твърде късно, след като вратата трудно се е отворила заради дима.

Третият случай е от 5 август 2024 г. в Университетската болница „Св. Марина“ във Варна. Пациент загива по време на пожар, докато е бил изолиран и вързан в сектор за повишен надзор. Според доклада на Омбудсмана, мъжът е бил преместен там поради „вербална агресия“, а инцидентът е настъпил половин час по-късно.

Системен проблем и липса на контрол

Според докладите на Омбудсмана, придружаващи сигнала, липсва пълна статистика за прилагането на мерките за изолация и физическо ограничаване в психиатричните заведения. За първите девет месеца на 2023 г. са отчетени 1873 случая на физическо ограничаване, но няма данни за броя на изолациите.

Проверки на Омбудсмана установяват, че в някои болници мерките се прилагат многократно спрямо едни и същи пациенти, понякога без те да проявяват агресия, за изключително дълги периоди от време, както и случаи, в които прилагането на тези мерки не се регистрира. Отделно, в много случаи на настъпила смърт в психиатрични болници, не се извършват аутопсии на починалите пациенти – например през 2022 г. са регистрирани 78 смъртни случая, като при едва шест е извършени аутопсии.

Проблеми в законодателството

Съществуващата правна рамка – Законът за здравето и Наредба № 1 от 2005 г. – допуска прилагането на физическо ограничаване и изолация до шест часа, но не уточнява дали това ограничение се отнася за еднократна или повторна употреба в рамките на едно денонощие.

В сигнала на НИЕ се отбелязва, че законодателството не осигурява на пациентите ефективен достъп до съд и правна помощ, когато са подложени на такива мерки. Освен това липсва механизъм за обезщетение при нарушения, какъвто съществува за лишените от свобода в затворите.

Внесеният през 2024 г. проект за изменение на Закона за здравето предвижда процедура за защита срещу нечовешко третиране, вкл. при употреба на имобилизация/изолация, но според експертите той не съдържа решение на основните проблеми –премахване на тези мерки или поне лимитиране, въвеждане на техники за деескалация, вътрешни разследвания при употреба на имобилизация/изолация, въвеждане на независим мониторинг, с участие на юристи и организации на хора с увреждания, ефективен контрол върху психиатричните заведения и достъп до ефективни правни средства.

Искания към ООН

НИЕ и Validity Foundation настояват специалните докладчици на ООН да призоват българските власти:

  • да разследват подробно и ефективно трите смъртни случая в Церова Кория, Ловеч и Варна;
  • да осигурят достъп до правна помощ за роднините на починалите;
  • да прекратят практиките на изолация и физическо ограничаване, които противоречат на Конвенцията за правата на хората с увреждания;
  • да осигурят разследване на посочените злоупотреби;
  • да въведат независим механизъм за мониторинг в психиатричните завадения и процедура за защита, вкл. компенсиране на пострадалите;
  • да реформират обучението на психиатричните специалисти с оглед изискванията на стандартите по човешки права.

Заключение

Случаите, описани в сигнала, поставят въпроса за границата между лечение и насилие в системата на психиатричната помощ. Според НИЕ и Validity Foundation практиките на връзване и изолация не са лечебна мярка, а форма на изтезание или нечовешко и унизително третиране, което трябва да бъде изцяло премахнато. Сигналът цели не само разследване на конкретни инциденти, а дълбока промяна в подхода към хората с психо-социални затруднения и гарантиране на тяхното достойнство и сигурност.

Автор: редакционен екип от “Независима експертна мрежа- НИЕ”, автор на сигнала – адв. Елена Кръстева.